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痛经可能与激素失衡、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎症及心理压力等因素有关。
前列腺素分泌过多是原发性痛经的主要诱因。月经期间子宫内膜脱落时，前列腺素水平升高会引发子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。这类痛经多始于初潮后1-2年，疼痛集中在经期前48小时，可能伴随恶心、腹泻等全身症状。
子宫肌层不协调收缩会造成宫腔内压力异常升高。这种痉挛性疼痛常呈阵发性加剧，热敷下腹部可暂时缓解。宫颈管狭窄或子宫过度前屈/后倾等解剖异常会加重收缩时的压迫感。
异位的子宫内膜组织在盆腔种植生长，经期时局部出血刺激腹膜引发剧痛。疼痛具有进行性加重特点，可能放射至腰骶部或大腿内侧，常伴有性交痛和不孕。腹腔镜检查是确诊金标准。
慢性盆腔炎会导致输卵管卵巢粘连，经期盆腔充血时牵拉粘连组织产生钝痛。这类继发性痛经患者多有急性盆腔感染史，白带异常和腰骶酸胀是其典型伴随症状，需抗生素规范治疗。
长期焦虑抑郁会降低疼痛阈值，通过神经内分泌调节加重痛感。学生和职场女性中常见心因性痛经，表现为经前紧张综合征加重、疼痛程度与器质性病变不匹配等现象。
建议痛经女性保持经期保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，可尝试热敷下腹部或轻柔按摩腰骶部。规律作息和适度有氧运动有助于调节内分泌，瑜伽等放松训练能缓解紧张情绪。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血，应及时进行妇科超声和激素水平检测，排除器质性疾病后，医生可能开具短效避孕药或非甾体抗炎药进行周期调理。记录月经周期症状变化有助于医生判断痛经类型和制定个体化方案。
