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怀孕49天内通常可以进行药物流产。药物流产适用于孕囊直径小于特定范围且无禁忌症的早期妊娠，主要禁忌包括宫外孕、哮喘、肾上腺疾病、心血管疾病、青光眼等。药物流产需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇，通过药物作用使胚胎停止发育并排出体外。
药物流产的成功率与孕周密切相关，孕周越小成功率越高。孕囊大小需通过B超确认，子宫位置和形态也会影响药物效果。用药后需密切观察出血量、腹痛程度及孕囊排出情况，部分女性可能出现恶心、呕吐、腹泻等药物反应。完全流产者出血会逐渐减少，两周后需复查B超确认宫腔内无残留。
超过49天妊娠者药物流产失败风险显著增加，可能出现大出血或流产不全。瘢痕子宫、哺乳期、贫血或长期服用糖皮质激素的女性需谨慎评估。药物流产后一个月内禁止盆浴和性生活，需注意休息并补充富含铁和蛋白质的食物。若出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量两倍，应立即就医。
药物流产后子宫内膜修复需要时间，建议半年后再考虑怀孕。流产后需落实避孕措施，短效避孕药既能避孕又能帮助内膜修复。保持会阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动。心理疏导同样重要，伴侣应给予充分的情感支持。中药调理需在中医师指导下进行，不可自行服用活血化瘀类药物。
