女性补铁过量可能出现疲劳、关节疼痛、皮肤色素沉着、心律失常和肝功能异常等症状。铁过载主要由长期过量补铁、遗传性血色素沉着症、反复输血、慢性肝病和饮食结构失衡等因素引起。
铁过量会导致血液中铁蛋白浓度升高,过量的铁沉积在器官组织中影响细胞正常功能。铁参与氧的运输和储存,过量时会促进自由基生成,损伤线粒体功能,导致能量代谢障碍。患者常表现为持续乏力、精神萎靡,即使充分休息也难以缓解。
铁沉积在关节滑膜组织会引发炎症反应,常见于手指关节、膝关节和腕关节。铁离子催化自由基产生,加速关节软骨退化,严重时可发展为继发性骨关节炎。疼痛多呈对称性,晨起时僵硬感明显,可能伴随关节肿胀。
铁过载会导致黑色素代谢异常,表现为皮肤青铜色或灰褐色沉着,尤以面部、手背等暴露部位明显。铁沉积在真皮层刺激黑色素细胞活性,同时与酪氨酸酶结合促进黑色素合成。部分患者伴有皮肤干燥、瘙痒等不适。
心肌细胞铁沉积可干扰心脏电生理活动,早期表现为心悸、胸闷,心电图显示ST段改变。铁催化产生的自由基损伤心肌细胞膜,长期可导致扩张型心肌病。严重者出现室性心律失常,甚至心力衰竭,需立即就医。
过量铁剂直接刺激胃肠粘膜,引起恶心、呕吐和腹痛。铁在肝脏沉积会导致转氨酶升高,超声检查可见肝脏回声增强。长期铁过载可能进展为肝纤维化,表现为食欲减退、腹胀,伴随血清铁蛋白水平显著升高。
预防铁过量需定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度,日常避免同时食用维生素C与高铁食物。动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物每周摄入不宜超过500克,补铁制剂需在医生指导下使用。饮茶可抑制非血红素铁吸收,餐后1小时饮用绿茶有助于调节铁代谢。出现疑似症状时应及时检测铁代谢指标,遗传性血色素沉着症患者需终身监测。
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曹剑
副主任医师