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患有子宫肌瘤不必须手术，多数可通过定期观察或药物控制。子宫肌瘤是否需要手术与肌瘤大小、生长速度、症状严重程度有关，建议在医生指导下选择个体化治疗方案。
无症状的小型子宫肌瘤通常无须手术干预，每6-12个月复查超声监测变化即可。若肌瘤直径小于5厘米且未引起月经异常、压迫症状时，可采用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等中成药调理，或使用米非司酮片、促性腺激素释放激素类似物等西药延缓生长。日常避免摄入含雌激素的保健品，减少豆制品过量食用，适度运动有助于调节激素水平。
当肌瘤导致严重贫血、尿频便秘等压迫症状，或怀疑恶变倾向时需考虑手术。黏膜下肌瘤引起经量过多可首选宫腔镜肌瘤切除术，肌壁间肌瘤适合腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。绝经后肌瘤快速增长或绝经前肌瘤直径超过10厘米者，可能需全子宫切除术。合并严重盆腔粘连、心肺功能障碍者需评估手术风险，部分可选择子宫动脉栓塞术等微创治疗。
术后需定期随访预防复发，保持会阴清洁避免感染。饮食注意补充优质蛋白和铁剂纠正贫血，限制高脂肪食物摄入。避免久坐、提重物等增加腹压动作，术后半年内禁止盆浴和性生活。出现异常阴道流血、发热腹痛时需及时就医。非手术患者建议每3-6个月复查妇科超声，监测肌瘤变化和卵巢功能状态。
