老王患有糖尿病10多年,近几年持续蛋白尿,现在血清肌酐已达500μmol/L左右,经常出现血压失控、恶心呕吐。医生劝他早点接受透析治疗,但老王一直不能接受,说其他肾病的病人到700umol/L以上的肌酐才透析,为什么他要这么早透?那么,糖尿病肾病患者究竟该何时进行透析呢?答案很明确——宜早不宜迟!
对于一般的尿毒症患者来说,肌酐清除率到了6ml/min就应该采取透析或换肾治疗了,而糖尿病肾病患者的治疗需要更早,一般在肌酐清除率到了15ml/min的时候,透析指征就具备了。
如果患者出现了明显的胃肠道症状、难以控制的高血压或者经常出现显著的心衰症状,则透析可以提前而不必过分考虑肌酐清除率。糖尿病肾病患者同时伴有其他糖尿病慢性并发症,所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重。而透析能清除毒素,减轻症状,显著改善代谢异常,还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。
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