对于肾病患者来说,影响肾功能下降速度的因素有很多,但只有尿蛋白是几乎所有肾病患者都要面对的。临床研究也表明,长期高尿蛋白可是肾小球滤过率下降速度加倍,所以控制好尿蛋白是所有肾病患者都要做的一件事。
不过想不影响肾功能,根据各类肾病的发病部位、轻重程度不同,并非所有的肾病都需要尿蛋白转阴,单纯为了转阴而加大用药量,很可能得不偿失。
那每种肾病需要治疗到什么程度,就可以被我们接受呢?
完全转阴
微小病变肾病
膜性一期肾病
轻度系膜增生肾病
紫癜性肾炎
这部分肾病,有的是因为病理类型预后较好,有的是还没发展到严重的程度,是完全有可能将尿蛋白定量降到0.15g以下、完全正常的。
0.5g以内
中度系膜增生肾病
从肾病的远期评估来看,0.5g基本不会引起肾功能受损,此病如果强求降到0.15g,有时候会得不偿失。
1g以内
重度系膜增生肾病
IgA肾病
局灶节段性肾小球硬化
这几类病理类型不太好治疗,如果能将蛋白定量在1g以下,对于肾功能的影响就比较小了。
3.5g以内
膜性肾病
膜增生性肾病
这时我们的关注点就不止是蛋白尿了,其它的并发症也是重点。膜性肾病,最容易并发血栓。而膜增生性肾病,是所有肾综类型中,并发症最多、预后最差的一种。
蛋白……不重要了
糖尿病肾病
狼疮性肾病
对于西医来说,糖尿病肾病的治疗难点在于:无药可治,只能控糖降压。雷公藤对糖肾会起到一点作用,但至今不知何故。狼疮性肾病如果在活跃期,凶猛势头很吓人。对于这两种病,治疗是以原发病为主,避免进入尿毒症或是造成多器官衰竭,蛋白倒在其次。
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