在性病医院临床上男性生殖器疱疹是指疱疹病毒(Herpesviruses),是群中等小的双股DNA病毒,有100以上成员,根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快,引起细胞病变。
全身治疗:
治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上洁阴洗液或消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
l.阿昔洛韦(ACV):是公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
病人和健康是传染源,主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍,感染率达80~90%,常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹,偶尔也可发生严重的全身性疾病,累及内脏。因此如果患有生殖器疱疹应该及时治疗。
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