热门推荐
急性附睾炎与睾丸扭转的鉴别主要依据病史特点、体格检查以及影像学检查结果，鉴别要点包括发病急缓、疼痛性质、体格检查特征以及多普勒超声检查的差异。
急性附睾炎通常由细菌感染引起，发病相对睾丸扭转略缓，疼痛多为渐进性加重，可伴有发热、尿频等全身症状。体格检查时患侧睾丸位置正常，提睾反射可能存在，Prehn征常为阴性，即抬高阴囊后疼痛可能缓解。多普勒超声检查显示患侧睾丸血流信号正常或增多。睾丸扭转多见于青少年，常因剧烈运动或睡眠中突然发生，疼痛呈撕裂样或绞痛，起病极为迅速。体格检查患侧睾丸可能位置上提，提睾反射消失，Prehn征阳性即抬高阴囊疼痛不缓解或加重。多普勒超声是关键的鉴别手段，可显示患侧睾丸血流信号明显减少或消失。对于难以鉴别的病例，尤其是疼痛剧烈、发病急骤者，应高度警惕睾丸扭转，因其属于泌尿外科急症，需要紧急手术探查复位，以避免睾丸缺血坏死。
若出现阴囊急性疼痛，尤其是突发剧痛，应立即就医而非自行观察。就医前应避免进食饮水，为可能需要的急诊手术做准备。就诊时详细向医生描述疼痛起病情况、有无外伤史或类似发作史，配合医生进行体格检查和超声检查。明确诊断后，急性附睾炎患者需遵医嘱足量足疗程使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，并注意卧床休息、抬高阴囊以减轻水肿。睾丸扭转确诊后则需争分夺秒进行手术复位固定，术后也需定期复查以确保睾丸功能恢复。日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免长时间憋尿和剧烈运动，穿着宽松透气内裤，如有泌尿系统感染应及时治疗。
打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至微信。
杨铁生
主任医师
