艾滋病女传男概率约为0.04%-0.08%,传播条件需同时满足病毒载量高、存在黏膜破损或体液交换。主要影响因素包括无保护性行为、性伴侣病毒载量、生殖器炎症状态、性行为方式及是否使用暴露后阻断药物。
未使用安全套的阴道性交是女传男的主要途径。男性尿道口黏膜较薄,性行为中可能产生微小裂伤,女性阴道分泌物中的病毒可通过破损处进入血液循环。正确使用乳胶安全套能降低80%以上传播风险。
女性感染者处于急性感染期或艾滋病晚期时,阴道分泌物病毒浓度可达10万拷贝/毫升以上,传播风险增加8-10倍。规范抗病毒治疗使病毒载量低于检测限后,实际传播概率可降至0.3%以下。
男性包皮过长或患有龟头炎时,局部黏膜屏障功能减弱。女性伴发细菌性阴道病或宫颈炎时,阴道分泌物病毒载量升高3-5倍。合并其他性传播疾病如淋病、衣原体感染会使传播风险倍增。
肛交行为中直肠黏膜更易破损,女传男风险比阴道性交高5倍。月经期性交时经血携带病毒量是日常阴道分泌物的10-15倍,此时暴露风险显著增加。
暴露后72小时内启动PEP治疗可降低81%感染风险。完整服用28天替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦等组合药物,能使意外暴露后的血清转换率降至0.1%以下。
保持单一性伴侣关系并定期检测是根本预防措施。建议高风险人群每3个月进行HIV抗体检测,性行为后出现持续发热、淋巴结肿大等症状需及时就医。日常注意生殖器清洁,避免使用破坏黏膜完整性的清洁产品。男性包皮环切术可降低60%感染风险,适龄人群可考虑手术预防。感染者规范治疗达到U=U检测不到=不传染状态后,基本可消除性传播风险。
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