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勃起困难可能由心理压力、血管病变、激素失衡、神经损伤、药物副作用等原因引起。勃起功能障碍ED的常见诱因包括焦虑抑郁等心理因素、糖尿病等慢性病、睾酮水平低下、脊髓损伤等神经系统问题以及抗抑郁药等药物影响。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。心理性ED占病例40%以上，表现为突发性勃起障碍且晨勃正常。认知行为疗法和伴侣共同参与心理咨询可改善症状，严重时需联合药物治疗。
动脉粥样硬化或高血压会导致阴茎供血不足。糖尿病患者出现ED的几率比常人高3倍，与血管内皮损伤密切相关。控制血糖血压、服用磷酸二酯酶5抑制剂可改善血流，血管严重狭窄者需手术重建。
睾酮水平低于300ng/dl会显著影响勃起功能。男性更年期激素下降可能伴随性欲减退和疲劳感。激素替代治疗需监测前列腺特异性抗原，避免诱发前列腺疾病。
脊髓损伤、多发性硬化等疾病会阻断勃起反射弧。盆腔手术如直肠癌根治术可能损伤海绵体神经。真空负压装置和阴茎假体植入是常见解决方案，但需评估手术适应症。
抗高血压药如β受体阻滞剂、抗抑郁药如SSRIs类药物可能干扰勃起。他汀类降脂药也可能导致ED。建议咨询医生调整用药方案，避免自行停药引发其他健康风险。
改善勃起功能需综合干预：保持每周150分钟有氧运动如快走游泳，增强心血管功能；多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物促进一氧化氮合成；避免吸烟酗酒等损伤血管行为；定期检测血糖血脂指标。伴侣应避免指责抱怨，共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月，建议到男科进行夜间勃起监测、阴茎血流超声等专业检查。
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