哺乳期女性可以服用专用紧急避孕药,但需在医生指导下选择不含雌激素的孕激素类药物。主要影响因素有药物成分对乳汁的影响、哺乳间隔时间、婴儿月龄、母亲健康状况及用药必要性评估。
哺乳期应选择仅含左炔诺孕酮的单方制剂,该成分进入乳汁的量不足婴儿剂量的1%,远低于可能影响婴儿的阈值。避免使用含雌激素的复方避孕药,雌激素会显著抑制乳汁分泌。
服药后建议暂停哺乳24小时,期间定时排空乳房维持泌乳。左炔诺孕酮半衰期约8小时,24小时后乳汁中药物浓度已降至安全范围。可选择服药前哺乳或提前储备母乳。
6个月以上添加辅食的婴儿受影响更小,因药物经消化道吸收率降低。新生儿期需更谨慎,必要时延长暂停哺乳时间至48小时,密切观察婴儿进食及睡眠状态。
患慢性病或长期服药者需评估药物相互作用,如抗癫痫药可能降低避孕效果。产后42天内子宫未完全恢复者禁用,可能增加血栓风险。剖宫产产妇需额外关注凝血功能。
紧急避孕药仅作为补救措施,哺乳期常规避孕推荐孕酮避孕针、皮下埋植剂等长效方法。重复使用可能导致月经紊乱,1年内使用不超过3次,两次间隔需大于3个月经周期。
哺乳期女性需建立科学避孕观念,产后首次排卵常发生在月经恢复前,不可依赖哺乳期闭经避孕法。日常可选择避孕套等屏障避孕方式,既不影响乳汁质量又能预防性传播疾病。保持均衡饮食有助于维持泌乳量,服药期间可适当增加饮水量促进药物代谢。若出现乳房胀痛、异常出血或婴儿拒奶等情况,应立即就医。产后42天复查时应与医生共同制定个性化避孕方案,兼顾避孕效果与哺乳需求。
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