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西地那非主要用于改善勃起功能障碍症状，但无法根治病因。其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5来暂时增强勃起功能，治疗效果受血管健康、神经功能、心理状态、激素水平及原发疾病等因素影响。
西地那非通过扩张阴茎海绵体血管改善血流，对动脉硬化等血管性勃起障碍效果显著。但血管病变常伴随高血压、糖尿病等慢性病，需同步治疗基础疾病才能获得长期改善。
药物可增强神经信号传导效率，对糖尿病周围神经病变或术后神经损伤导致的勃起问题有帮助。但神经损伤修复需联合营养神经治疗，单纯用药无法逆转神经退化。
对于焦虑、抑郁等心理因素引起的功能障碍，药物能建立成功性体验增强信心。建议配合心理咨询或行为疗法，避免形成药物依赖。
低睾酮患者使用西地那非效果可能有限。需检测性激素水平，必要时补充睾酮制剂才能从根本上改善性欲和勃起质量。
前列腺炎、盆腔手术等器质性疾病引发的功能障碍，必须针对原发病进行治疗。药物仅作为辅助手段，治愈原发病后功能可能自然恢复。
建议勃起功能障碍患者进行系统检查明确病因，生活方式上保持规律运动改善血液循环，控制血压血糖减少血管损伤，摄入富含精氨酸的食物如核桃、海参促进一氧化氮合成，避免过度疲劳和心理压力。40岁以上男性可定期检测睾酮水平，合并慢性病患者需严格遵医嘱控制基础疾病。西地那非应在医生指导下短期使用，长期解决方案需结合病因治疗和全身健康管理。
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