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阳痿多数情况下无法自行恢复，需通过生活方式调整、心理干预或医疗手段改善。主要影响因素包括心理压力、慢性疾病、激素失衡、血管功能障碍和药物副作用。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制性功能。认知行为疗法和心理咨询可缓解压力，伴侣共同参与治疗能增强效果。持续6个月以上的心理性阳痿需专业干预。
糖尿病、高血压等疾病可能损伤血管神经，与阳痿存在双向关联。控制血糖血压可改善症状，二甲双胍、缬沙坦等药物对性功能影响较小。伴随麻木、勃起疼痛需排查并发症。
睾酮水平低于300ng/dl可能引发性欲减退。实验室检查需包含游离睾酮和SHBG，睾酮替代疗法适用于确诊患者。脱发、体脂增加是常见伴随症状。
动脉粥样硬化导致阴茎供血不足占比40%以上。他汀类药物改善血管功能，西地那非等PDE5抑制剂短期有效。晨勃消失是典型预警信号。
抗抑郁药、降压药可能干扰勃起功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药品需调整剂量，钙通道阻滞剂可替换为血管紧张素受体阻滞剂。
建议增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，每周进行150分钟中等强度运动。避免每日酒精摄入超25克，睡眠时间保证7-8小时。吸烟者戒烟后3-6个月性功能可见改善。定期监测晨勃频率和硬度变化，持续3个月无改善需男科专项检查。
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李渊
主任医师
