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骨折后骨头不愈合通常会引起持续性疼痛。疼痛程度与不愈合类型、局部炎症反应、神经压迫等因素相关，可能表现为钝痛、活动痛或夜间加重。
骨折后3-6个月未完全愈合称为延迟愈合，局部存在异常微动会刺激骨膜神经，产生间歇性胀痛或压痛。常见于血供不足的胫骨中下段骨折，需通过体外冲击波或高压氧治疗促进修复。
超过9个月未愈合可能形成假关节，断端纤维组织包裹导致异常活动，伴随关节摩擦音和剧烈运动痛。X线显示断端硬化封闭，通常需要植骨内固定手术重建稳定性。
开放性骨折继发骨髓炎时，坏死组织释放炎性介质刺激痛觉神经，表现为搏动性跳痛伴红肿发热。需彻底清创并静脉使用抗生素，感染控制后再行骨移植。
畸形愈合的骨痂可能压迫邻近神经，如桡骨骨折压迫桡神经出现灼烧样疼痛。肌电图检查可明确损伤程度，神经松解术能缓解症状。
慢性疼痛会导致焦虑抑郁情绪，降低疼痛阈值形成恶性循环。认知行为疗法联合非甾体抗炎药可改善心因性疼痛，必要时需心理科会诊。
骨折后应定期复查X线观察愈合进度，避免过早负重。饮食需保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入，推荐牛奶、虾皮、黑芝麻等富钙食物。康复期进行等长收缩训练维持肌力，吸烟者需严格戒烟以防血管收缩影响愈合。若疼痛持续加重或伴随发热，需立即排查感染等并发症。
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全香美
副主任医师
