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避孕药失效可能由服药不规律、药物相互作用、个体代谢差异、储存不当以及疾病影响等原因引起。
短效避孕药需每日固定时间服用，漏服或延迟超过12小时可能降低药效。长效避孕药或避孕针剂需严格遵循注射周期，提前或推迟均可能导致避孕失败。紧急避孕药仅在无保护性行为后72小时内有效，超时服用无法阻止妊娠。
抗生素如利福平、抗癫痫药如卡马西平等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。抗真菌药酮康唑、抗抑郁药氟西汀等肝酶抑制剂则可能增加药物副作用。中草药圣约翰草提取物也会干扰避孕药吸收，联合用药需间隔4小时以上。
肥胖女性体内脂肪组织可能稀释药物浓度，BMI超过30时避孕失败率上升3倍。胃肠道吸收障碍患者如克罗恩病，药物生物利用度可能下降40%。部分人群存在CYP3A4酶基因突变，导致药物代谢速率异常加快。
避孕药受潮或高温会导致有效成分分解，夏季车内温度超过50℃时药物可能完全失效。未避光保存的贴片避孕剂，紫外线照射后雌激素含量可下降60%。过期药物中激素活性物质降解率可达80%以上。
严重腹泻或呕吐时药物未完全吸收，6小时内呕吐需补服。慢性肝病患者雌激素代谢能力下降，可能引发血栓风险。未控制的甲状腺功能亢进会加速药物清除率，甲减患者则可能延长药物半衰期。
建议选择避孕方式前进行专业咨询，服药期间避免吸烟饮酒，定期检查肝肾功能。出现突破性出血或月经延迟应及时检测妊娠。可配合避孕套双重防护，储存时注意阴凉干燥环境，服用维生素B族缓解可能的营养素耗竭。体重波动超过10%需重新评估避孕方案，长期用药者每年应进行乳腺和妇科检查。
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