阳痿主要表现为勃起功能障碍,通常包括勃起不坚、勃起时间短、无法完成性交等特征。阳痿可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌失调、药物副作用等原因引起。
阴茎勃起硬度不足是阳痿的典型表现,勃起时阴茎无法达到足够硬度插入阴道。轻度患者可能偶尔出现勃起不坚,重度患者则完全无法获得有效勃起。这种情况可能与动脉供血不足或静脉漏有关,需通过阴茎血流多普勒检查确诊。
阴茎虽能勃起但维持时间过短,通常在性刺激减弱后迅速疲软。这种情况常见于心理性阳痿患者,焦虑情绪会导致阴茎海绵体平滑肌过度收缩。部分糖尿病患者因神经病变也会出现类似症状,夜间勃起监测有助于鉴别病因。
多数阳痿患者伴随性欲明显下降,对性刺激反应迟钝。睾酮水平低下是常见诱因,40岁以上男性每年应检测血清睾酮。抑郁症患者服用SSRI类抗抑郁药时,药物副作用也可能导致性欲减退和勃起障碍。
健康男性通常每周有3-5次晨间自发勃起,阳痿患者晨勃频率显著降低或消失。这种情况提示可能存在器质性病变,如糖尿病引起的自主神经损伤,或高血压导致的血管内皮功能障碍。晨勃监测是区分心理性和器质性阳痿的重要指标。
反复勃起失败会导致严重焦虑,形成恶性循环。患者常出现回避性行为、自尊心下降等心理问题。伴侣关系紧张会加重症状,建议双方共同参与心理咨询。认知行为疗法对改善心理性阳痿效果显著。
建议阳痿患者保持规律作息,避免过度劳累和熬夜。适度进行有氧运动如快走、游泳等可改善血管功能。饮食上多摄入富含精氨酸的食物如核桃、海鲜,有助于促进一氧化氮合成。戒烟限酒非常重要,尼古丁和酒精都会损伤血管内皮。若症状持续超过3个月,应及时到男科或泌尿外科就诊,通过国际勃起功能指数问卷等专业评估明确病因。早期干预可显著改善预后,多数患者通过规范治疗能恢复满意性生活。
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