睾丸损伤俗称“蛋碎了”的典型症状包括剧烈疼痛、肿胀淤血、恶心呕吐、排尿困难及休克反应。严重时可能伴随睾丸破裂、阴囊血肿或生育功能受损。
睾丸神经分布密集,外伤后立即出现刀割样锐痛,疼痛可放射至下腹部或腹股沟区。轻度挫伤疼痛持续数小时,严重撕裂伤可能需镇痛药物干预。疼痛程度与损伤严重性呈正相关。
外伤后2小时内阴囊皮肤出现紫红色瘀斑,睾丸体积明显增大,触诊有坚实感。鞘膜积血时阴囊呈蓝紫色,透光试验阴性。需与睾丸扭转鉴别,超声检查可明确出血范围。
约60%患者因剧烈疼痛引发迷走神经反射,出现面色苍白、冷汗、血压下降等休克前兆。儿童患者更易发生呕吐反应,需警惕睾丸组织缺血坏死的风险。
严重血肿压迫尿道或合并膀胱损伤时,可能出现尿潴留或血尿。需导尿处理并排除泌尿系统复合伤。部分患者因疼痛产生排尿恐惧心理,属于功能性排尿障碍。
大面积阴囊血肿或睾丸破裂可能导致失血性休克,表现为脉搏细速、意识模糊。睾丸白膜破裂需6小时内手术修复,延迟处理可能造成睾丸萎缩,睾酮分泌功能永久性下降。
发生睾丸外伤后应立即停止活动,用毛巾包裹冰袋冷敷患处,避免挤压或热敷。使用三角巾托高阴囊减轻肿胀,48小时后可改为热敷促进淤血吸收。日常应穿戴运动护具,避免骑跨伤。若疼痛持续超过12小时或出现发热、排尿异常,需急诊排除睾丸扭转、破裂等急症。恢复期建议补充锌元素如牡蛎、坚果促进组织修复,三个月内避免剧烈运动。定期精液分析评估生育功能,严重损伤患者可考虑精子冷冻保存。
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