血液滤过治疗通常连续进行3-7天,具体时间需根据患者肾功能、原发疾病严重程度、并发症风险、体液平衡状态及治疗反应综合评估。
急性肾损伤患者需每日监测肌酐清除率及尿量变化,肾功能恢复缓慢者可能延长至7天以上。慢性肾衰竭患者多采用间歇性治疗,连续治疗超过5天可能增加电解质紊乱风险。
脓毒症或多器官功能障碍综合征患者往往需要持续72小时以上治疗。心功能不全者需控制单次治疗时长,避免血流动力学波动,通常不超过5天连续治疗。
治疗期间出现凝血功能障碍、血小板减少时需提前终止。导管相关感染发生率随治疗天数增加而上升,超过7天需更换透析通路。
严重水肿或肺水肿患者可通过连续治疗实现缓慢超滤,但每日液体清除量应控制在体重的3%以内。血容量不足者需缩短单次治疗周期。
炎症因子清除效果通过每日血清PCT、IL-6水平评估,若48小时内无改善需调整治疗方案。电解质水平每6小时监测,血钾波动大于1mmol/L需中断治疗。
治疗期间建议采用低钾低磷饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg。卧床患者需进行被动肢体活动预防深静脉血栓,每2小时翻身避免压疮。保持导管穿刺处干燥清洁,体温监测间隔不超过4小时。治疗结束后仍需监测尿量及肾功能指标至少72小时,逐步恢复日常活动量,避免突然体位变化导致低血压。
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