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西地那非片副作用多数较轻微且短暂，常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良等。副作用严重程度主要与个体差异、用药剂量、合并用药等因素相关。
约16%使用者可能出现轻度至中度头痛，与药物扩张脑血管作用相关。通常2-3小时内自行缓解，避免与硝酸酯类药物同服可降低风险。持续剧烈头痛需就医排除脑血管意外。
30%以上使用者会出现面部发热发红，系皮肤血管扩张所致。饮酒或高温环境可能加重症状，建议用药后保持环境凉爽，避免摄入酒精。症状多在1小时内消退。
约3%患者可能出现蓝视症或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶抑制有关。表现为短暂性视物发蓝、光晕感，通常24小时内消失。驾驶或操作精密仪器者需谨慎。
7%-10%使用者产生胃部不适，与平滑肌松弛延缓胃排空相关。建议避免高脂饮食后服药，可少量进食减轻症状。持续呕吐需警惕心肌缺血可能。
罕见但需警惕血压骤降或心律失常，尤其冠心病患者。用药前需评估心血管状况，避免与降压药联用。出现胸痛、晕厥应立即停药就医。
使用西地那非期间建议保持适度饮水，避免剧烈运动或长时间泡澡。用药后4小时内出现持续勃起超过4小时需紧急处理。合并高血压、糖尿病等慢性病患者应在医师指导下调整剂量，定期监测血压和视力变化。日常可补充富含精氨酸的食物如核桃、海参等辅助改善血管功能，但不可替代药物治疗。
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