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男性不育在育龄夫妇中约占30%-40%的生育问题原因，主要与精子质量异常、生殖系统感染、性功能障碍、内分泌紊乱及先天发育异常等因素有关。
少精症、弱精症或畸形精子症是男性不育的常见原因。长期吸烟酗酒、高温环境工作、接触化学毒物等会损害生精功能。临床可通过精液分析评估精子浓度、活力及形态，部分患者需补充锌硒等微量元素或使用生精药物改善。
慢性前列腺炎、附睾炎等炎症可能造成输精管堵塞或精子DNA损伤。衣原体感染和淋病未及时治疗可能引发附睾梗阻。这类患者需进行抗感染治疗，严重者需手术疏通生殖道。
勃起功能障碍或射精障碍直接影响正常性生活。心理压力、糖尿病和心血管疾病是常见诱因。行为疗法配合PDE5抑制剂可改善多数病例，严重者需阴茎假体植入手术。
垂体瘤、甲状腺功能异常等疾病会导致睾酮水平低下。这类患者可能出现胡须稀疏、性欲减退，需通过激素替代治疗恢复生精功能，必要时需手术切除垂体肿瘤。
隐睾症、克氏综合征等先天疾病会造成睾丸发育不良。这类患者儿童期就应进行睾丸固定术，成年后严重少精者需借助试管婴儿技术生育。
建议备孕超过1年未成功的夫妇共同就诊。男性应避免穿紧身裤、泡温泉等高温暴露，适量补充维生素E和番茄红素。规律作息、控制体重有助于改善精子质量，重度精索静脉曲张患者可考虑显微结扎手术。定期精液检查能早期发现问题，40岁以上男性备孕前建议进行染色体筛查。
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张忠浩
主任医师
