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下巴下方肥大可能由脂肪堆积、淋巴结肿大、甲状腺问题、下颌骨发育异常或唾液腺疾病等原因引起。
双下巴常见于体重超标人群，局部脂肪组织增生会导致下颌轮廓模糊。长期高热量饮食、缺乏运动是主要诱因，部分人群因遗传因素更易出现脂肪分布异常。改善需通过控制饮食热量、加强颈部运动，顽固性脂肪可考虑溶脂治疗。
颌下淋巴结炎症反应会导致局部隆起，可能伴随咽喉感染、口腔溃疡或EB病毒感染。触诊可发现黄豆大小活动性肿块，急性期伴有压痛。需针对原发病进行抗感染治疗，持续肿大超过2周需排除结核或淋巴瘤可能。
甲状腺功能减退会引起粘液性水肿，使颈部呈现弥漫性增粗。甲状腺结节或囊肿生长至3厘米以上时，可能在下巴下方形成可见包块。需通过甲状腺超声和激素检查确诊，甲减患者需补充左甲状腺素钠。
先天性下颌后缩或外伤后骨质增生会造成视觉上的颈部臃肿。X线检查可见下颌支发育不良或骨赘形成，严重者可能出现咬合功能障碍。轻度畸形可通过正畸改善，重度需进行正颌手术矫正。
颌下腺导管结石或炎症会导致腺体肿胀，进食时疼痛加剧是典型特征。腮腺混合瘤生长缓慢，多表现为无痛性包块。超声检查可鉴别病变性质，结石需进行导管冲洗，肿瘤需手术切除。
建议每日进行颈部后仰和侧弯运动，每次持续5分钟以增强肌肉张力。饮食注意控制盐分摄入，过量钠离子可能加重组织水肿。睡眠时避免过高枕头，保持颈椎自然曲度。若发现肿块增长迅速、质地坚硬或伴随声音嘶哑，需及时进行颈部CT或穿刺活检排除恶性肿瘤。日常可冷敷改善局部循环，但避免用力揉搓不明原因肿块。
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李渊
主任医师
