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女性服用避孕药在正确使用下总体安全，但可能存在激素波动、血栓风险增加、肝功能影响、代谢异常及情绪变化等潜在危害。
短效避孕药通过外源性雌激素和孕激素抑制排卵，可能引起乳房胀痛、不规则点滴出血等暂时性反应。这些症状通常在用药3个月后逐渐缓解，与个体对激素的敏感度相关。含屈螺酮的新型避孕药对激素平衡影响较小。
雌激素成分可能使凝血因子浓度升高，静脉血栓发生概率约为每万人年4-10例。高龄35岁以上、吸烟、肥胖人群风险显著增加。建议有血栓家族史者选择纯孕激素制剂或非药物避孕方式。
激素代谢可能加重肝脏负担，长期使用需定期监测转氨酶。现有临床数据显示，健康女性服用低剂量避孕药如炔雌醇≤30μg极少引发药物性肝损伤，但活动性肝炎患者应禁用。
部分避孕药可能引起胰岛素抵抗，糖耐量受损风险提升1.2-1.5倍。含去氧孕烯的制剂对血糖影响较小。用药期间建议每年检测空腹血糖，尤其糖尿病前期人群更推荐使用含孕二烯酮的避孕药。
约15%使用者可能出现情绪低落、焦虑等中枢神经系统反应，与孕激素作用于γ-氨基丁酸受体有关。症状持续超过2个月可考虑更换为含屈螺酮或炔诺酮的制剂，或转用铜制宫内节育器。
建议用药前进行血压、乳腺及妇科检查，避免与利福平等肝酶诱导剂联用。健康女性连续使用5年内安全性较高，但35岁以上吸烟者建议改用屏障避孕法。出现持续头痛、视物模糊、胸痛等严重症状需立即停药就医。日常注意补充维生素B族和镁元素，适度运动有助于缓解激素相关水肿症状。每年应进行肝肾功能、血脂及宫颈癌筛查，长期用药者建议每3-5年更换避孕方案。
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