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勃起功能障碍可能由心理压力、血管病变、激素失衡、药物副作用、神经损伤等原因引起。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。典型表现为性欲正常但勃起困难，可能伴随早泄或性回避行为。认知行为疗法和伴侣共同参与的心理疏导能有效缓解症状，必要时需联合抗焦虑药物。
动脉粥样硬化或静脉闭合不全直接影响阴茎血液灌注。常见于高血压、糖尿病患者，晨勃减少是典型征兆。需通过血管超声确诊，控制基础疾病后，约60%患者症状改善。严重病例可能需阴茎血管重建手术。
睾酮水平低于300ng/dl会导致性欲减退和勃起维持困难。可能与垂体瘤、睾丸外伤有关，表现为体毛减少、肌肉萎缩。激素替代治疗需监测前列腺特异性抗原，避免红细胞增多症等副作用。
降压药、抗抑郁药等200余种药物可能干扰勃起。常见如β受体阻滞剂通过降低阴茎血流诱发功能障碍，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂则延迟射精。调整用药方案或改用磷酸二酯酶5抑制剂可改善。
糖尿病神经病变或盆腔手术损伤支配阴茎的自主神经。特征为渐进性勃起硬度下降，常伴膀胱排尿异常。神经电生理检查可确诊，早期使用神经营养药物联合真空负压装置效果较好。
建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，促进血管内皮功能恢复。饮食增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，避免高脂饮食加重动脉硬化。保证7小时睡眠调节激素分泌，性活动前1小时避免饱食。长期未改善需排查心血管疾病风险，阴茎彩色多普勒超声是金标准检查。伴侣应避免指责性语言，共同参与治疗计划制定。
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