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西地那非片的副作用多数较轻微且短暂，常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良等，严重副作用如突发性听力丧失或持续勃起症较为罕见。
约16%的使用者可能出现轻度至中度头痛，与药物扩张血管作用相关。通常4-6小时内自行缓解，避免与硝酸酯类药物同服可降低风险。若头痛持续超过24小时或伴随视力变化需就医。
30%以上使用者会出现面部发热发红现象，因药物促使皮下血管扩张所致。建议初次服用时避免饮酒及辛辣食物，症状多在1-2小时后消退，冷敷可加速缓解。
约7%人群可能产生胃部不适或反酸，与药物松弛食管括约肌有关。服药时保持直立姿势，避免高脂饮食可减轻症状。必要时可咨询医生使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
少数人出现蓝视症或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶暂时抑制相关。症状多为短暂性，避免强光环境可缓解。有视网膜病变史者需提前告知医生评估风险。
极少数心血管疾病患者可能出现血压波动，服药前需严格评估心脏功能。避免与α受体阻滞剂联用，服药后出现胸痛、呼吸困难等需立即终止活动并就医。
使用西地那非期间建议保持规律作息，避免高脂饮食和酒精摄入。适度有氧运动如快走、游泳可增强心血管耐受性，但避免服药后立即剧烈运动。初次使用者应从最低剂量开始，服药后保持2小时安静休息。合并高血压或糖尿病等慢性病患者需定期监测血压血糖，出现肌肉疼痛或耳鸣等罕见副作用时应及时停药并复查。储存时注意避光防潮，避免与其他药物混放。
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