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西地那非常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和视觉异常，多数症状轻微且可自行缓解。
约16%使用者可能出现轻度至中度头痛，与药物扩张脑血管作用相关。通常出现在服药后1小时内，持续2-3小时可缓解。保持充足水分摄入有助于减轻症状，避免与硝酸酯类药物同服可降低风险。
30%以上使用者会出现面部皮肤发红发热，源于药物对皮下血管的扩张作用。症状多在30分钟内达到高峰，2小时内逐渐消退。饮酒或高温环境可能加重反应，建议服药后避免立即洗热水澡。
约7%使用者可能产生胃部不适或胃灼热感，与药物松弛食管括约肌有关。避免空腹服药可减轻症状，必要时可服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，但需间隔2小时以上。
药物对鼻腔血管的扩张作用导致10%使用者出现鼻塞或流涕。症状通常较轻微，使用生理盐水鼻腔喷雾可缓解。合并过敏性鼻炎患者症状可能更明显。
约3%使用者报告短暂性蓝视症或光敏感，与药物对视网膜磷酸二酯酶的轻度抑制有关。症状多在24小时内消失，避免强光环境可减少不适。如出现视力骤降需立即停药就医。
服用西地那非期间建议保持清淡饮食，避免高脂食物影响药物吸收。适度有氧运动可促进血液循环，但需避免服药后立即剧烈运动。出现心悸、耳鸣等罕见副作用时应及时就医评估。65岁以上老年患者或心血管疾病人群使用前需严格评估风险，服药后4小时内避免驾驶或操作精密仪器。定期监测血压变化，合并前列腺增生患者需注意排尿情况。药物相互作用可能增强副作用表现，联合用药前应咨询医师。
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