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体外排精避孕失败率较高，不能作为可靠的避孕方式。失败风险主要与男性控制力不足、前列腺液含少量精子、性行为时间判断误差、重复性行为未清洁、女性排卵期不确定性等因素有关。
男性在性高潮前可能无法及时抽出，导致精液进入阴道。部分人群存在射精前不自觉分泌精液的情况，这种生理反应难以完全自主控制。
性兴奋时尿道球腺分泌的前列腺液中可能混有存活精子，即使未射精，这些精子仍可能导致受孕。研究表明约27%男性前列腺液可检出活动精子。
性行为过程中男性对射精临界点的感知存在个体差异，提前或延迟抽出都可能造成精液泄漏。性兴奋度较高时更易出现时间误判。
短时间内多次性行为可能导致尿道残留精子随分泌物排出。未彻底清洁情况下进行第二次性行为，避孕失败率显著提升。
女性排卵受情绪、压力等影响可能提前或延后，安全期计算存在偏差。即使非排卵期，存活精子可在女性生殖道内存活2-3天，增加意外妊娠概率。
建议采用避孕套、短效避孕药等科学避孕方式，体外排精仅可作为辅助手段。规律作息有助于稳定内分泌，避免紧急避孕药频繁使用。双方可通过沟通选择适合的避孕措施，定期进行生殖健康检查。保持适度运动能提升身体代谢能力，减少药物避孕带来的副作用风险。饮食上可增加富含锌、维生素E的食物，如牡蛎、坚果等，有助于维持生殖系统健康。
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