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女性避孕药的副作用多数较轻微且可控，常见反应包括恶心、乳房胀痛、情绪波动、点滴出血和体重变化。具体表现与个体差异、药物成分和用药时间密切相关。
约30%使用者在服药初期出现轻微恶心，多与激素刺激胃黏膜有关。建议随餐服用或选择雌激素含量较低的剂型，如屈螺酮炔雌醇片。症状通常1-3个月后自行缓解，持续呕吐需排查胃肠疾病。
雌激素促进乳腺导管扩张可能引发胀痛感，常见于用药前三个月。穿戴支撑型内衣、减少咖啡因摄入可缓解。若伴随肿块或持续疼痛，需排除乳腺增生等病理因素。
孕激素影响神经递质可能导致情绪敏感，发生率约15%。规律运动、补充维生素B6有助于调节。抑郁症状持续超两周时，建议更换为含屈螺酮等新型孕激素的避孕药。
突破性出血多因子宫内膜适应期激素波动所致，常见于漏服或使用低剂量制剂。保持规律用药习惯，多数3个周期后消失。异常大量出血需检查宫颈病变。
水钠潴留可能使部分人体重增加1-2公斤，与炔雌醇成分相关。选择含屈螺酮或诺孕酯的避孕药，配合低盐饮食和有氧运动可有效控制。实际脂肪堆积发生率不足5%。
长期使用避孕药需定期监测肝功能与血压，吸烟者应选择非口服避孕方式。建议每年进行乳腺和妇科检查，服药期间每日补充400μg叶酸。出现严重头痛、视觉异常或下肢肿痛等血栓征兆时需立即就医。健康饮食应增加深色蔬菜和全谷物摄入，减少高脂食品，保持每周150分钟中等强度运动有助于减轻药物代谢负担。
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张忠浩
主任医师
