阴道前后壁膨出主要表现为下体坠胀感、排尿异常及性生活质量下降。常见症状包括阴道异物感、压力性尿失禁、排尿困难、性交不适以及反复尿路感染。
患者常自觉阴道内有肿物脱出,久站或腹压增加时明显,平卧后可缓解。轻症表现为偶发下坠感,严重时可见阴道壁突出于外阴口,临床称为阴道前壁膨出膀胱膨出或后壁膨出直肠膨出。
前壁膨出多伴随膀胱颈位置下移,咳嗽、打喷嚏或提重物时出现漏尿。约60%患者合并尿道括约肌功能减退,尿动力学检查可发现膀胱逼尿肌过度活动。
重度膨出可能导致尿道折曲,出现排尿踌躇、尿流变细等症状。部分患者需用手指推压阴道前壁辅助排尿,长期残余尿增加易诱发尿路感染。
阴道松弛及解剖结构改变会导致性快感减退,严重膨出可能引起性交疼痛。后壁膨出患者还可能伴随排便不尽感,影响盆底肌收缩功能。
膀胱排空障碍使细菌滋生风险增加,表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。中老年患者若合并雌激素水平下降,尿道黏膜抵抗力降低会进一步加重感染概率。
建议日常避免提举重物及长期站立,凯格尔运动可增强盆底肌力量。饮食注意补充维生素C和蔓越莓等抗氧化物质,减少咖啡因摄入。中重度患者需考虑盆底康复治疗或手术修补,定期妇科检查有助于评估膨出程度。体重控制与慢性咳嗽管理对预防病情进展尤为重要。
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