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避孕药可能增加血栓风险，主要与雌激素含量、服药者体质、用药时间、凝血功能变化、生活方式等因素有关。
含雌激素的复方避孕药是血栓形成的主要诱因。雌激素会促进肝脏合成凝血因子，抑制抗凝血酶活性，使血液处于高凝状态。第三代孕激素如去氧孕烯、孕二烯酮等对凝血系统影响相对较小，但仍有潜在风险。
存在凝血功能基因突变如因子VLeiden突变、肥胖、高龄35岁以上、长期吸烟者服用避孕药时，血栓发生率显著升高。这类人群血管内皮功能较差，血液黏稠度增加，与避孕药的协同作用可能引发深静脉血栓或肺栓塞。
血栓风险在服药初期最高，前3-6个月发生率约为10-30/10000人年，之后逐渐降低。持续用药超过5年者风险再度上升，可能与血管内皮长期暴露于激素环境有关。停药后血栓风险在4-6周内恢复正常。
避孕药会使纤维蛋白原水平升高20%-30%，凝血因子VII、X活性增加，同时降低蛋白S等天然抗凝物质。这种改变可能导致下肢静脉血流淤滞，形成血栓后可能引发肿胀、疼痛等症状，严重时血栓脱落可导致肺栓塞。
久坐不动、脱水、长途旅行等行为会加剧血栓风险。建议服药期间每小时活动下肢，每日饮水不少于1.5升。高血压、偏头痛患者更应警惕，这类人群服药后可能出现脑血管意外。
选择避孕方式前建议进行血栓风险评估，包括家族史筛查和凝血功能检测。存在高危因素者可考虑孕激素单体制剂、宫内节育器等替代方案。服药期间出现单侧下肢肿痛、突发呼吸困难、剧烈头痛等症状需立即就医。日常保持适度运动，避免高脂饮食，定期监测血压和血脂水平，这些措施有助于降低血栓发生概率。
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