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45岁女性乳房胀疼可能由激素波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起，可通过药物调理、物理治疗、手术切除等方式缓解。
围绝经期雌激素水平不稳定是常见诱因，月经周期前症状加重。伴随潮热、情绪波动等更年期表现，可通过大豆异黄酮等植物雌激素调节，必要时在医生指导下使用雌孕激素联合制剂。
乳腺组织过度增生导致结构紊乱，触诊可及颗粒状或条索状结节。与长期压力、高脂饮食有关，表现为周期性胀痛，超声检查可见腺体增厚。建议穿戴无钢圈文胸，口服乳癖消等中成药调理。
非哺乳期乳腺炎多由导管扩张伴感染引发，局部皮肤可能出现红肿热痛。需进行血常规和细菌培养检查，急性期需使用头孢类抗生素，形成脓肿时需穿刺引流。
乳腺导管阻塞形成的囊性病变，超声显示无回声区。直径超过2厘米的囊肿可能引发持续胀痛，可在超声引导下进行细针抽吸治疗，复发者需手术切除囊壁。
恶性肿瘤早期可能仅表现为无痛性肿块，但部分患者会出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变。钼靶检查显示簇状钙化灶，确诊需穿刺活检。根据分期选择保乳手术或全乳切除，配合放化疗。
建议每日进行乳房自检，重点观察双侧对称性及皮肤变化；选择全棉透气内衣避免压迫；限制咖啡因摄入可减轻症状；每周3次有氧运动如快走、游泳有助于改善内分泌；定期乳腺超声检查必不可少，40岁以上女性每年应进行钼靶筛查。突发剧烈疼痛或触及迅速增大的肿块时需立即就医。
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