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未使用避孕套时，男性在阴道内射精后怀孕概率较高，具体受排卵期、精子存活时间、女性生殖道环境等因素影响。关键影响因素有排卵期同房、精子存活能力、女性宫颈黏液变化、同房姿势、事后清洁方式。
女性排卵前后24-48小时受孕几率最高。月经周期规律的女性，排卵通常发生在下次月经前14天左右，此时若发生无保护性行为，精子与卵子结合概率显著增加。月经不规律者可通过基础体温测量或排卵试纸辅助判断。
健康精子在女性生殖道内可存活2-3天，个别情况下可达5天。精子活性受男性健康状况影响，长期熬夜、吸烟或患有精索静脉曲张等疾病会降低精子质量。优质精子能更快穿透宫颈黏液到达输卵管。
排卵期宫颈黏液稀薄透明呈蛋清状，有利于精子穿透。非排卵期黏液稠厚形成屏障，此时即使有精子进入也难以上行。部分女性服用避孕药会改变黏液性质，降低受孕可能。
男上位等传统体位更易使精液积聚在阴道后穹窿，增加精子进入子宫的概率。女性高潮时子宫收缩产生的负压可能促进精子运输，但该观点尚存争议。
阴道冲洗或立即排尿不能有效阻止受孕，精子在射精后90秒内即可进入宫颈。女性生殖道具有自洁功能，过度清洗反而可能破坏酸碱平衡，增加感染风险。
若无生育计划，建议全程正确使用避孕套或采取短效避孕药等可靠避孕措施。紧急情况下可在72小时内服用左炔诺孕酮等紧急避孕药，但不宜作为常规避孕手段。计划怀孕的夫妇可选择排卵期隔日同房，避免使用润滑剂，同房后女性可平躺抬高臀部20分钟。备孕期间双方应保持规律作息，男性避免穿紧身裤和久坐，女性注意补充叶酸和铁元素，定期进行孕前检查。
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李渊
主任医师
