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服用紧急避孕药后怀孕的胎儿可以保留，但需严格产检评估药物影响，具体涉及药物成分暴露时间、胚胎发育阶段、个体代谢差异、药物剂量因素、胎儿异常筛查五项关键点。
左炔诺孕酮类紧急避孕药通过抑制排卵干扰受精，对已着床胚胎无终止作用。药物主要成分为大剂量孕激素，可能增加胎儿泌尿生殖系统畸形风险，但实际致畸率低于5%。建议孕早期进行NT超声和血清学筛查。
受精后2周内属"全或无"时期，药物要么导致流产要么不影响发育。孕4-10周是器官形成敏感期，需重点排查心脏、神经管缺陷。可通过孕12周无创DNA检测和20周大排畸超声动态监测。
个体肝脏CYP3A4酶活性决定药物清除速度，代谢慢者胎儿暴露时间长。建议检测药物代谢基因型，结合孕酮水平监测胚胎活力。临床数据显示多数继续妊娠者分娩健康婴儿。
单次1.5mg左炔诺孕酮的胚胎影响小于重复用药。如72小时内多次服药，需增加18-24周胎儿心超检查。药物半衰期约24小时，5个半衰期后体内残留可忽略。
除常规唐筛外，建议增加孕中期三维超声和胎儿心电图。发现室间隔缺损等轻度异常可出生后矫正，严重畸形需多学科会诊。实际临床中90%以上继续妊娠者获良好结局。
日常需保证每日400μg叶酸摄入降低神经管缺陷风险，增加鱼类等ω-3脂肪酸摄入促进胎儿脑发育。避免剧烈运动但保持每天30分钟散步，定期监测血压血糖。穿着宽松内衣减少乳腺刺激，记录胎动变化。出现阴道流血或剧烈腹痛需立即就医，孕晚期重点关注胎盘功能。哺乳期用药需间隔3-5天再喂养，产后42天复查激素水平。
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