哺乳期女性需谨慎选择避孕药,短效孕激素类避孕药相对安全,但含雌激素药物可能影响泌乳和婴儿发育。
复合型避孕药中的雌激素会抑制催乳素分泌,导致奶量减少20%-30%。左炔诺孕酮等纯孕激素避孕药对乳汁影响较小,但仍有微量药物可能通过母乳传递。
新生儿肝脏代谢功能未完善,避孕药中的激素可能引起男婴乳房增大或女婴阴道上皮增生。建议产后6周内完全避免,6个月后如需使用优先选择单孕激素制剂。
哺乳期推荐屏障避孕法如避孕套有效率98%、子宫内节育器铜环有效期10年,或单纯孕激素皮下埋植剂有效期3年。自然避孕法需确认排卵恢复规律性。
如需服用孕激素避孕药,应在哺乳后立即服用,使下次哺乳间隔超过4小时。避免在夜间服药,此时婴儿哺乳间隔短且母亲代谢速度减慢。
甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征患者需调整药量,产后抑郁患者慎用可能影响情绪的避孕药。剖宫产产妇建议42天复查后再决定避孕方式。
哺乳期饮食需增加500大卡/日热量和25g蛋白质,重点补充钙1000mg/日和维生素D。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,避免剧烈运动导致乳酸堆积影响乳汁口感。注意观察婴儿体重增长曲线及过敏反应,出现湿疹、腹泻等异常需立即停药就医。产后避孕应兼顾有效性与哺乳安全性,建议在医生指导下制定个性化方案。
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