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长期佩戴节育环可能引发月经异常、盆腔感染、环移位、子宫穿孔及贫血等问题，需根据症状及时干预。
节育环刺激子宫内膜可能导致经期延长、经量增多或点滴出血。铜离子释放会增强子宫收缩，部分女性会出现痛经加重。治疗可口服布洛芬缓解疼痛，氨甲环酸减少出血，严重者需取出节育环。中医调理如益母草颗粒也有一定效果。
手术操作不当或卫生不良可能引发上行性感染，表现为下腹痛、发热或异常分泌物。需做妇科检查和白带常规确诊，抗生素选择头孢曲松、多西环素或甲硝唑联合用药。慢性盆腔炎可配合红外线理疗，反复发作建议取环。
子宫收缩或剧烈运动可能导致节育环下移、嵌顿甚至脱落。超声检查能明确位置，完全脱落需重新放置，嵌顿子宫肌层需宫腔镜取出。绝经后子宫萎缩易发生移位，建议绝经半年内及时取环。
罕见但严重的并发症，多因操作失误或子宫位置异常导致。突发剧烈腹痛伴出血需急诊腹腔镜探查，修补穿孔部位。术后需避孕3个月，再次放置建议选择超声引导下操作。
长期经量过多可能引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕。血清铁蛋白检测可确诊，需补充琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服液，搭配维生素C促进吸收。血红蛋白低于70g/L需输血治疗，同时考虑更换孕激素节育环。
佩戴节育环期间建议多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免剧烈跑跳运动。每年需做妇科超声和血常规监测，出现腰酸腹胀及时就诊。绝经后女性取环前可短期服用雌激素软化宫颈，取环后两周内禁止盆浴和性生活。不同材质节育环使用期限差异较大，金属环一般5-10年需更换，塑料环不超过5年。
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李渊
主任医师
