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男性不孕不育可能由精子异常、生殖道阻塞、激素失衡、性功能障碍、免疫因素等引起。
精子数量少、活力低或形态异常是常见原因。治疗包括口服药物如克罗米芬、抗氧化剂辅酶Q10、注射促性腺激素；严重者需通过睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。避免高温环境、戒烟限酒有助于改善精子质量。
附睾炎或输精管结扎会导致精液排出障碍。显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管切开术可解除梗阻，术后配合抗生素预防感染。先天性缺失需直接采用附睾穿刺取精。
垂体瘤或睾丸功能减退引发睾酮不足。补充HCG针剂、十一酸睾酮胶丸调节内分泌，定期监测激素水平。过度肥胖者需减重10%以上以恢复激素平衡。
勃起障碍或逆行射精影响受孕。西地那非改善勃起功能，α受体阻滞剂治疗逆行射精，严重者采用阴茎假体植入术。心理疏导联合行为训练效果更佳。
抗精子抗体攻击自身精子。短期使用泼尼松抑制免疫反应，精液洗涤后宫腔内人工授精。反复流产夫妇建议直接选择单精子注射技术。
日常摄入牡蛎、南瓜籽等富锌食物提升精子活力，每周3次有氧运动维持睾丸温度，避免穿紧身裤久坐。精索静脉曲张患者需手术治疗，遗传性因素建议进行基因检测。出现精液量骤减或射精疼痛应立即就医排查肿瘤可能。
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李渊
主任医师
