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紧急避孕药避孕失败率约为2%-5%，与服药时间、药物类型、个体差异等因素相关。
紧急避孕药的有效性随服药时间延迟而降低。72小时内服用左炔诺孕酮类避孕药失败率约1.5%，120小时内服用醋酸乌利司他失败率约1.8%。超过最佳服药窗口，激素水平下降导致抑制排卵效果减弱。建议无保护性行为后立即服用，每延迟12小时药效降低约50%。
抗癫痫药卡马西平、抗生素利福平、圣约翰草等药物会加速避孕药代谢。肝酶诱导剂使激素浓度下降40%-60%，显著增加避孕失败风险。使用这些药物期间需咨询医生调整方案，必要时采取屏障避孕等双重保护措施。
体重超过70kg时左炔诺孕酮失败率升至5.8%，超过80kg时醋酸乌利司他效果也明显下降。脂肪组织对激素的分布代谢改变是主因。肥胖女性可考虑铜质宫内节育器作为紧急避孕替代方案，其有效率超过99%。
临近排卵期服用紧急避孕药失败风险增加3倍。卵泡破裂后药物无法阻断已排出的卵子受精。基础体温监测或排卵试纸有助于判断周期阶段，黄体期发生无保护性行为建议直接采取常规避孕措施。
服药后2小时内出现呕吐需补服全剂量，严重腹泻影响药物吸收时失败率提高2-3倍。建议空腹服药后保持1-2小时禁食，出现消化道症状及时补药或改用阴道给药栓剂。
日常可增加富含维生素B族全谷物、鸡蛋和锌牡蛎、坚果的食物促进激素平衡，避免酒精减轻肝脏代谢负担。服用后一个月经周期内需使用避孕套等屏障法，出现月经延迟超过7天应立即验孕。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，长期避孕建议选择短效口服药或皮下埋植剂等高效方法。
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