妇科菌群失调需根据病原体类型选择抗菌药、益生菌或中药调理,常见治疗药物包括甲硝唑、克霉唑阴道片、定君生等。
细菌性阴道病多由加德纳菌感染引起,甲硝唑是首选药物,可口服400mg每日两次或阴道凝胶局部使用。厌氧菌感染适用克林霉素阴道乳膏,每日睡前涂抹5g连用7天。混合感染需联合用药,如替硝唑联合氟康唑。
乳酸杆菌制剂能恢复阴道酸性环境,临床常用定君生乳杆菌活菌胶囊每晚1粒塞入阴道,连续10天。口服益生菌如培菲康双歧杆菌三联活菌每日2次,每次420mg可调节肠道菌群间接改善阴道环境。使用抗生素后48小时需及时补充益生菌。
念珠菌性阴道炎需使用克霉唑阴道片,单次500mg或连续3天100mg剂量。咪康唑栓剂每日1枚连用7天,对顽固性感染可口服氟康唑150mg单剂量。合并外阴瘙痒可配合酮康唑乳膏局部涂抹。
保妇康栓含莪术油、冰片等成分,每晚1枚连用7天能清热祛湿。妇科千金片口服每次6片,每日3次改善湿热下注型白带异常。苦参凝胶直接作用于阴道黏膜,抑制多种病原微生物繁殖。
严重混合感染可采用序贯疗法,先使用甲硝唑7天清除细菌,间隔3天后用氟康唑抗真菌,最后补充乳酸杆菌。慢性患者需配合阴道冲洗,选用pH4.0的醋酸洗液,治疗期间避免性生活。
日常需穿着纯棉内裤并每日更换,经期勤换卫生巾。饮食增加酸奶、纳豆等发酵食品摄入,补充维生素B族和锌元素。避免长期使用抗生素洗液冲洗阴道,游泳后及时清洁外阴。适度有氧运动如快走、瑜伽可增强免疫力,每周保持3次30分钟锻炼。出现分泌物异味、外阴灼痛等症状持续3天未缓解需复诊。
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