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避孕药避孕效果并非100%，漏服、药物相互作用、个体差异、服用时间错误、疾病影响均可能导致避孕失败。
短效避孕药需每日固定时间服用，漏服超过12小时可能降低药效。补救措施包括立即补服并加用屏障避孕法，如避孕套。紧急避孕药需在事后72小时内服用，越早效果越好，但仍有15%失败率。
抗生素如利福平、抗癫痫药如卡马西平会加速避孕药代谢。服用这些药物期间需改用避孕套，或选择含更高剂量雌激素的避孕药如优思明。中草药圣约翰草也会降低药效。
严重呕吐腹泻会影响药物吸收，2小时内呕吐需补服。慢性肠胃疾病患者建议改用避孕贴如OrthoEvra或避孕针如狄波-普维拉。肥胖女性BMI＞30可能需选择含炔雌醇35μg的剂型。
短效药需连续服用21天后停7天，延迟重启超过48小时需额外防护。新型24+4方案如优思悦可减少间隔期风险。长效避孕针每3个月注射一次，提前两周失效。
多囊卵巢综合征患者排卵不规律可能降低药效。肝肾功能异常者代谢障碍，需调整剂量或改用宫内节育器如曼月乐。甲状腺疾病患者需监测激素水平。
服用避孕药期间建议搭配维生素B族和叶酸补充剂，减少副作用。避免高脂肪饮食影响药物吸收，西柚汁会干扰代谢酶活性。有氧运动如快走、游泳可改善血液循环，但剧烈运动可能加重血栓风险。存储需避光防潮，25℃以下保存。每年需进行乳腺和妇科检查，血压异常者选择纯孕激素制剂如Cerazette。
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