夫妻生活时下面疼可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆底肌痉挛或心理因素引起。
雌激素水平下降或前戏不足会导致阴道分泌物减少,摩擦时产生灼痛感。建议使用水溶性润滑剂如KY凝胶、杜蕾斯芦荟胶,日常多吃豆制品和亚麻籽补充植物雌激素,必要时在医生指导下局部涂抹雌三醇乳膏。
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等会引起黏膜充血水肿,性交时出现刺痛。需做白带常规检查,霉菌感染可用克霉唑栓疗程7天,滴虫病口服甲硝唑片夫妻同治,细菌性阴道炎建议克林霉素软膏局部涂抹。
异位病灶在性交碰撞时引发深部钝痛,经期疼痛加重。确诊需腹腔镜检查,轻症可用地诺孕素片抑制病灶,中重度需手术切除如腹腔镜电凝术、病灶切除术,术后配合GnRH-a类药物预防复发。
肌肉过度紧张导致插入困难伴撕裂样疼痛。生物反馈治疗每周2-3次,居家可做凯格尔运动收缩保持10秒/组,每日30组,严重者注射肉毒素松弛肌肉,配合温水坐浴缓解痉挛。
性创伤经历或焦虑情绪会使阴道括约肌不自主收缩。认知行为疗法可改善性恐惧,夫妻共同进行渐进式脱敏训练从爱抚到逐步插入,必要时短期服用帕罗西汀等抗焦虑药物。
日常避免穿紧身裤保持私处透气,性交前充分润滑,每周3次瑜伽猫式伸展改善盆底血液循环。疼痛持续超过2周需排查宫颈癌等器质性疾病,急性剧痛伴随出血应立即就医。饮食多摄入维生素E坚果、橄榄油和Omega-3深海鱼,减少咖啡因和酒精摄入。
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