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夫妻生活时内部疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔器官病变或心理因素引起。
性兴奋不足或激素变化导致阴道分泌物减少，摩擦引发疼痛。可尝试使用水溶性润滑剂改善，如KY润滑凝胶、杜蕾斯芦荟润滑液。绝经期女性可在医生指导下局部应用雌激素软膏，如雌三醇乳膏每周2-3次。
细菌性阴道炎、霉菌感染或支原体感染会造成黏膜充血肿胀。需进行白带常规检查，确诊后使用甲硝唑栓剂治疗细菌感染，克霉唑阴道片对抗霉菌，多西环素口服针对支原体。治疗期间避免同房。
子宫内膜组织生长在宫颈或阴道穹窿处，性交时撞击产生锐痛。腹腔镜是确诊金标准，轻症可用地诺孕素片抑制病灶，中重度需手术切除异位灶。术后建议使用GnRH-a类药物预防复发。
子宫肌瘤压迫阴道、卵巢囊肿扭转或盆腔粘连都会引发深部疼痛。超声检查可明确诊断，5cm以上肌瘤需行肌瘤剔除术，卵巢囊肿超过4cm建议腹腔镜探查，盆腔粘连需进行松解手术。
焦虑或创伤后应激障碍会导致盆底肌群痉挛。认知行为疗法配合盆底肌放松训练，每天进行凯格尔运动收缩放松各10秒，温水坐浴缓解肌肉紧张。严重者可短期服用帕罗西汀等抗焦虑药物。
日常注意补充维生素E和Omega-3脂肪酸增强黏膜弹性，穿棉质透气内裤避免潮湿环境。疼痛持续超过两周需排查宫颈癌等恶性病变，同房后出血应立即就医。规律进行瑜伽猫牛式、蝴蝶式拉伸改善盆腔血液循环，避免过度清洗破坏阴道菌群平衡。
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