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夫妻生活时内部疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连或心理因素引起。
雌激素水平下降或前戏不足会导致润滑不足，摩擦引发疼痛。可尝试水溶性润滑剂如KY润滑凝胶、杜蕾斯芦荟润滑液；日常补充维生素E和豆制品，必要时在医生指导下使用雌三醇乳膏局部涂抹。
细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等生殖道感染会造成黏膜充血肿胀。甲硝唑栓治疗细菌感染，克霉唑阴道片对抗霉菌感染，严重时需口服氟康唑。治疗期间避免同房，伴侣需同步用药。
异位内膜组织在性交时受挤压产生刺痛，疼痛多呈周期性。确诊需腹腔镜检查，药物选择包括地诺孕素、戈舍瑞林等激素制剂，保守手术可切除病灶，重度患者需子宫全切。
既往盆腔手术或慢性炎症导致组织黏连，性交时牵拉疼痛。腹腔镜松解术是主要治疗手段，术后配合盆底磁刺激治疗，中药灌肠选用红藤、败酱草等活血化瘀药材。
焦虑或创伤经历引发盆底肌痉挛，形成恶性循环。认知行为疗法改善错误性观念，盆底肌放松训练每天3组，每组10次收缩放松，必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物。
日常增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，练习凯格尔运动增强盆底肌弹性。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需妇科检查，排除宫颈病变等器质性疾病。双方保持沟通，避免使用刺激性洗液清洁外阴，选择纯棉透气内裤减少摩擦刺激。
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