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乙肝病毒感染可能影响精子质量，主要与病毒活动性、肝功能异常及免疫反应有关，需通过抗病毒治疗、生活方式调整及生育评估综合干预。
乙肝病毒复制活跃时可能引发睾丸炎或附睾炎，直接损伤生精细胞。治疗需检测HBV-DNA载量，活动期优先使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制病毒复制，配合生殖专科评估精子DNA碎片率。
肝硬化或重度肝炎会导致雌激素灭活障碍，睾酮水平下降。需监测转氨酶和胆红素指标，肝功能失代偿期需护肝治疗如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽，必要时补充雄激素改善生精功能。
乙肝表面抗原可能诱发抗精子抗体，造成免疫性不育。通过精液混合抗球蛋白试验确诊，免疫抑制治疗可选用泼尼松或环孢素，严重者建议体外授精前进行精子洗涤。
长期服用核苷类似物可能引起线粒体毒性，干扰精子能量代谢。建议备孕前6个月更换为替比夫定等生殖安全性较高的药物，联合辅酶Q10改善精子活力。
疾病焦虑可能导致性功能障碍，间接影响精液参数。心理干预可采用认知行为疗法，同步进行盆底肌训练凯格尔运动改善勃起功能。
乙肝携带者备孕需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉，限制动物内脏等高胆固醇食物；每周3次有氧运动游泳、快走维持正常睾酮水平；避免熬夜和酒精，定期复查乙肝两对半及精液常规。肝功能稳定且病毒载量阴性者，自然受孕成功率与常人无异，必要时可采用精子优选技术辅助生殖。
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