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同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起。
雌激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，摩擦引发疼痛。治疗可选用水溶性润滑剂如KY凝胶、局部雌激素软膏如雌三醇乳膏，日常增加豆制品摄入补充植物雌激素，必要时进行盆底肌放松训练。
霉菌性阴道炎、支原体感染等会引发黏膜充血肿胀。需通过白带常规确诊，药物治疗包括克霉唑栓霉菌、阿奇霉素支原体，配合每日温水坐浴15分钟，避免同房至症状消失。
异位病灶在性交时受挤压产生锐痛。确诊需腹腔镜检查，治疗选择地诺孕素片、GnRH-a针剂如亮丙瑞林，严重者需病灶切除术，经期禁止同房减少刺激。
性创伤史或焦虑导致阴道痉挛。建议认知行为治疗配合渐进式扩张器训练，药物可选帕罗西汀等抗焦虑药，伴侣需保持耐心避免强迫行为。
阴道横隔、子宫后倾等解剖问题需超声诊断。轻度后倾可通过膝胸卧位改善，横隔需手术切除，术后6周内禁止同房。
日常建议摄入富含欧米伽3的三文鱼、亚麻籽油减轻炎症，练习凯格尔运动增强盆底肌控制力。同房前确保充分前戏，疼痛持续超过2周或伴随异常出血需立即就诊。选择纯棉透气内裤，避免久坐压迫会阴部，每年进行妇科常规检查排除器质性疾病。
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