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伟哥30小时后基本无效，其药效持续时间通常为4-6小时，长效PDE5抑制剂如他达拉非可维持36小时。
西地那非通过抑制PDE5酶促进海绵体充血，血药浓度半衰期约4小时，30小时后药物已代谢完毕。同类药物他达拉非半衰期达17.5小时，可实现36小时持续作用。
个体差异影响代谢速度，肝功能异常者清除率降低40%，65岁以上人群半衰期延长25%。但即使代谢延迟，30小时后残余药量不足产生治疗效果。
需长效作用可选择他达拉非20mg，或每日一次5mg维持方案。手术植入阴茎假体适用于器质性ED，真空负压装置可提供即时物理辅助。
24小时内重复用药可能导致头痛、视觉异常等不良反应。与硝酸酯类药物联用可引发致命性低血压，冠心病患者需谨慎评估。
空腹服用吸收率提高29%，配合性刺激可增强药效。避免高脂饮食延缓吸收，葡萄柚汁会抑制代谢酶使血药浓度升高3倍。
日常可多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼，有氧运动改善血管功能。心理性ED需配合认知行为治疗，器质性病变需排查糖尿病、高血压等基础疾病。定期进行国际勃起功能指数问卷评估，出现视觉异常或4小时以上异常勃起应立即就医。
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李渊
主任医师
