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肥胖可能通过生理机能下降、激素失衡、心理压力等途径影响夫妻性生活，改善需从减重、心理调节、医疗干预等多方面入手。
肥胖者体内脂肪堆积可能压迫血管，导致勃起功能障碍或性欲减退。男性可能出现睾酮水平降低，女性易伴随多囊卵巢综合征。治疗需针对性改善：药物如西地那非改善勃起，二甲双胍调节胰岛素抵抗；手术可选择胃袖状切除术减重；日常进行快走、游泳等有氧运动，每周3次以上。
脂肪组织过量会干扰性激素分泌，男性雌激素升高，女性雄激素异常。可通过血液检测确认后，采用激素替代疗法，如补充睾酮凝胶或口服避孕药调节月经。饮食增加锌元素牡蛎、牛肉和维生素D深海鱼、蛋黄，避免高糖食品。
体形焦虑导致性自信不足，伴侣态度也可能引发回避行为。认知行为疗法帮助重建身体意象，夫妻共同咨询改善沟通。练习正念减压训练，如每日10分钟冥想，配合双人瑜伽增进亲密感。
肥胖相关糖尿病、高血压会损伤神经血管功能。需定期监测血糖血压，药物控制如Metformin、ARB类降压药。尝试间歇性断食16：8模式配合抗阻训练，增强下肢肌肉力量。
腹部脂肪堆积可能阻碍传统性交姿势。选择侧卧位、坐位等省力姿势，使用情趣靠垫辅助。盆底肌训练凯格尔运动每天3组提升耐力，必要时咨询性治疗师调整技巧。
饮食建议优先选择高蛋白低GI食物如鸡胸肉、藜麦，搭配深色蔬菜补充抗氧化剂；运动推荐游泳和骑行减少关节负担，逐步提升至每周150分钟中等强度；护理需注意皮肤褶皱处清洁，预防摩擦疹。伴侣共同参与减重计划能显著提升性生活质量，必要时需内分泌科与心理咨询联合干预。
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