女性尿频尿急尿不尽可能由尿路感染、膀胱过度活动症、盆底肌功能障碍、妊娠压迫、泌尿系统结石等原因引起。
细菌侵入尿道引发炎症刺激膀胱黏膜,导致排尿异常。治疗需口服抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素,配合多饮水冲刷尿道。急性期可服用碳酸氢钠片碱化尿液缓解灼痛感。
神经调节异常导致膀胱逼尿肌不自主收缩,表现为突发性尿急。行为训练如定时排尿、盆底肌锻炼是基础,药物可选托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂,严重者可行膀胱肉毒素注射。
分娩损伤或年龄增长导致盆底肌支撑力下降,可能出现压力性尿失禁伴随排尿不尽感。凯格尔运动每日3组每组15次能增强肌力,电刺激治疗和子宫托使用可作为辅助,重度脱垂需手术修复。
增大的子宫压迫膀胱减少储尿容量,孕激素升高也会降低尿道张力。建议侧卧减轻压迫,避免咖啡因摄入,分娩后症状通常自行缓解。出现尿痛需排查是否合并感染。
结石移动刺激尿路引发排尿异常,可能伴有血尿。小于6mm结石可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出,体外冲击波碎石适用于较大结石,鹿角形结石需经皮肾镜取石。
日常注意每日饮水1500-2000ml但睡前2小时限水,避免辛辣食物刺激。穿棉质内裤并保持干燥,性生活后及时排尿。练习提肛运动增强盆底功能,长时间症状未改善需进行尿流动力学检查。西瓜、冬瓜等利尿食物可适量摄入,瑜伽中的猫牛式能缓解盆腔压力。出现发热、腰痛或血尿应立即就医排除肾盂肾炎等严重情况。
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