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男女性别由遗传因素决定，主要与性染色体组合、基因调控、胚胎发育环境、激素水平及偶发性变异相关。
人类性别由X和Y染色体决定，男性为XY组合，女性为XX组合。Y染色体上的SRY基因触发睾丸发育，缺乏该基因则形成卵巢。染色体异常可能导致性别发育障碍，如特纳综合征X0或克氏综合征XXY。基因检测和产前筛查可辅助判断胎儿性别发育情况。
除SRY基因外，SOX9、WNT4等数百个基因参与性别分化。某些基因突变可能导致性反转，如46XY女性化或46XX男性化。基因治疗尚在研究中，临床主要通过激素替代疗法干预，如补充睾酮或雌激素改善第二性征发育。
母体子宫内激素水平异常可能影响性别表现，如先天性肾上腺皮质增生症导致女胎男性化。孕期接触环境内分泌干扰物如双酚A也可能干扰性别分化。预防需避免污染物接触，必要时进行产前糖皮质激素治疗。
青春期性激素分泌差异强化性别特征，睾酮促进肌肉生长，雌激素调节乳腺发育。多囊卵巢综合征等疾病可能引起激素紊乱，可通过口服避孕药调节雌激素，或使用螺内酯对抗雄激素过量。
约1/2000新生儿存在性别发育差异，如尿道下裂或隐睾。部分病例需手术矫正，如阴茎成形术或阴道重建术。心理支持同样重要，建议在专业团队指导下制定个性化干预方案。
日常饮食中适量摄入锌牡蛎、牛肉和维生素E坚果、菠菜有助于性激素合成，规律运动如凯格尔运动可增强盆底肌功能。性别认知差异者需专业心理咨询，染色体检测建议在三级医院遗传科进行，避免使用非正规性别选择偏方。
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李渊
主任医师
