男性绝育手术主要包括输精管结扎术、输精管注射栓塞术和非手术输精管堵塞术三种方式。
通过阴囊小切口切断并结扎输精管,阻止精子进入精液。手术时间约20分钟,局部麻醉下完成,术后需避孕3个月直至精液检查无精子。常见术式包括传统切口法、无刀钳穿刺法和电凝法。术后可能出现阴囊血肿或感染,需避免剧烈运动1周。
经皮穿刺向输精管注射医用聚合物形成栓子,创伤更小且可逆性较高。采用苯乙烯马来酸酐共聚物等材料,术后2周形成永久性堵塞。需两次操作间隔1个月确保双侧完全闭塞,适合恐惧手术者,但存在5%再通率。
通过尿道植入可逆性装置如IntraVasDevice阻断输精管,无需切口。新型可吸收凝胶正在临床试验阶段,通过注射温敏材料实现暂时性避孕。这类方法恢复快但长期有效性数据不足,目前国内尚未普及。
术后48小时冰敷减轻肿胀,穿着紧身内裤支撑阴囊。避免提重物和性生活2周,伤口保持干燥。需定期精液检查确认绝育效果,前3个月每次排精后需避孕。如出现持续疼痛或发热需及时复查。
传统结扎术后复通成功率约60-80%,显微吻合术可提升至90%。但随时间推移成功率下降,5年后不足50%。注射栓塞术取出栓子后3-6个月可恢复生育能力,但再孕率受精子质量下降影响。
绝育后建议增加富含锌的海产品、坚果和动物肝脏摄入,促进睾酮分泌。适度有氧运动维持血液循环,避免久坐压迫阴囊。定期体检监测激素水平,术后前半年每3个月检查精液常规。出现睾丸胀痛或性功能异常时需排查附睾淤积症,必要时采用显微输精管复通术或辅助生殖技术。长期需关注心血管健康,保持规律作息和心理疏导,重大生活变故前可考虑冷冻精子保存生育力。
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