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同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、心理因素、解剖结构异常或子宫内膜异位症引起。
雌激素水平下降或前戏不足会导致阴道润滑不足，摩擦时产生疼痛。可尝试使用水溶性润滑剂缓解，如KY凝胶、杜蕾斯润滑液；日常增加大豆、亚麻籽等植物雌激素摄入；严重者需在医生指导下局部涂抹雌激素软膏。
霉菌性阴道炎、滴虫感染等妇科疾病会引起黏膜充血肿胀。需通过白带常规检查确诊，甲硝唑栓治疗滴虫感染，克霉唑栓针对霉菌感染，细菌性阴道炎可选用克林霉素乳膏。治疗期间避免同房，配偶需同步治疗。
性创伤经历或焦虑情绪可能引发阴道痉挛。建议进行渐进式脱敏训练，从盆底肌放松练习开始，配合心理咨询。凯格尔运动每天3组，每组收缩放松10次；温水坐浴也有助于肌肉放松。
处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形需手术矫正。宫腔镜下处女膜切开术恢复期约2周，阴道成形术需使用模具扩张3-6个月。术后需定期复查防止粘连，同房前需经医生评估。
子宫内膜异位症病灶在性交时受挤压产生剧痛。腹腔镜是诊断金标准，药物治疗可选地诺孕素、GnRH-a针剂；重度患者需病灶切除术。盆腔炎患者需静脉注射头孢类抗生素联合多西环素。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤；经期避免同房防止感染。增加深海鱼、坚果摄入改善黏膜弹性，练习瑜伽猫牛式放松骨盆。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需立即就医，妇科检查、超声和激素检测可明确病因。建立规律的性生活节奏有助于身体适应，疼痛期间可采用非插入式亲密行为维持情感连接。
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