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长期服用避孕药可能影响骨密度，但风险与用药类型、剂量及个体差异有关，合理补钙和维生素D可降低风险。
避孕药中的雌激素抑制破骨细胞活性，孕激素可能加速骨质流失。含炔雌醇的短效避孕药对骨密度影响较小，而单纯孕激素制剂如左炔诺孕酮长期使用可能降低腰椎骨密度2%-3%。建议高风险人群每年监测骨密度，补充钙800mg/天。
连续用药超过5年可能使髋部骨折风险增加1.2倍。采用间歇用药策略如用药3个月停1个月可减少影响。临床数据显示，35岁以上女性连续服用避孕药10年，骨量减少发生率约15%。
青春期和围绝经期女性风险更高。20岁以下使用者峰值骨量可能降低5%-8%，建议联合负重运动如慢跑、跳绳每周3次，每次30分钟。40岁以上女性应优先选择含雌孕激素的复方制剂。
每日摄入1000mg钙质牛奶500ml+豆腐200g和800IU维生素D。临床研究显示，补充维生素D可使骨密度年流失率从1.5%降至0.8%。深海鱼、蛋黄和强化食品是优质来源。
骨密度已降低者T值≤-1.5可改用非激素避孕方式铜宫内节育器、避孕套。需避孕又需护骨时，含17β-雌二醇的新型避孕药对骨代谢更友好，如诺舒环。
保持每日30分钟日照促进维生素D合成，每周进行2次抗阻训练深蹲、哑铃。饮食增加乳制品、绿叶蔬菜和坚果摄入，限制咖啡因每日不超过300mg约2杯咖啡。吸烟者骨流失速度加快50%，应尽早戒烟。出现腰背疼痛或身高变矮时需及时进行双能X线骨密度检查。
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